母乳最好 採訪╱施娟娟 為了給寶寶最好的營養，許多媽媽選擇餵母乳，但卻有些媽媽半途放棄餵母乳，最常見聽到的原因就是奶水不足，但先天性奶水不足的媽媽只佔了百分之二，多數的媽媽絕對有足夠的奶水哺餵寶寶，那麼問題出在哪裡？又要如何預防與解決這些狀況？ 98％的媽媽擁有充足奶水 高美玲教授指出，相關的研究文獻顯示，真正屬於先天性奶水不足的媽媽的比例只有2％，這些媽媽可能是荷爾蒙的分泌有問題，或是生產時失血過多導致奶水不足。一般來說，假使媽媽有奶水不足的狀況，多半是媽媽餵奶的方式或是嬰兒吸奶的技巧不夠成熟，才會導致奶水供應不足或是無法正常流出。 高美玲教授強調，在正常的情形下，嬰兒需要多少奶水，媽咪就能提供同樣的奶量，雙方會形成一種巧妙的供需關係。所以只要餵母乳的方式正確，嬰兒絕對能從母乳獲得成長所需的最好營養。 奶水產生的原動力 雖然母親與嬰兒天生就存在這樣的供需關係，爸媽們有必要先了解奶水產生的重要機制，如此才能避免奶水不足的狀況。 在懷孕時，母親身體內的荷爾蒙會改變好為餵母乳做準備，生產完畢後，有兩種反射作用能夠讓母親提供適當的奶水給嬰兒： 1. 泌乳激素： 這是腦下垂體分泌的一種荷爾蒙，它能刺激乳房中的乳腺細胞分泌奶水。嬰兒吸吮媽咪的乳房時，會刺激乳頭的神經，這些神經會傳導訊息到大腦，從而製造泌乳激素，並分泌奶水給嬰兒。所以，嬰兒吸得愈多，母親分泌的奶水也愈多，嬰兒吸吮的愈少，母親分泌的奶量也會降低，一旦嬰兒不吸吮母親的乳房，母親就會停止製造奶水。 2. 催產素： 這種荷爾蒙的作用在於幫助奶水噴出乳頭，可稱之為催產反射或是噴乳反射，催產素能夠讓乳腺周圍的小肌肉細胞收縮，讓奶水從乳頭流出來，進而幫助嬰兒得到充分的奶水。 嬰兒吸吮母親的乳房時，不僅會產生泌乳激素，也會刺激腦下垂體分泌催產素，但是母親本身的心情、想法和感覺都會影響催產素的分泌狀況，當母親有好的情緒及自信時，會促進噴乳反射，反之，若母親對餵母乳這件事有害怕、焦慮或疼痛的感覺時，就會抑制奶水順利流出。這就是為什麼專家、醫療人員都一再強調有信心、有決心與快樂的媽咪才能夠提供足夠的奶水給寶寶的原因。 好的開始是成功的一半─產後儘早餵母乳 想要順利餵母乳，好的開始絕對是成功的一半，好的開始代表的是：產後儘早哺餵母乳，同時不要給嬰兒餵食配方奶或以奶瓶餵食。儘管母親與嬰兒之間存在著奶水供需的關係，但是高美玲教授指出，媽咪產後一定要馬上試著哺餵母乳，假使醫院沒有這樣的措施，也要事先告知醫護人員，這樣做的目的在於讓嬰兒熟悉並學習吸吮與適應母親的乳房，而當嬰兒吸吮乳房時，也能夠刺激乳房儘早分泌乳汁，建立與嬰兒之間奶水供需的良好循環。 媽咪第一次分泌的奶水稱為初乳，初乳的份量很少，可能只有幾㏄，或許媽咪會疑惑這樣的量夠寶寶吃嗎？高美玲教授指出，母乳是營養成分極高的食物（高過於配方奶），初乳則是其中之最，對新生兒來說，初乳能夠滿足新生兒頭幾天的營養需求，媽咪不需要擔心寶寶會餓著。 重要的是，只要嬰兒肚子餓了，媽咪就應哺餵母乳，不要限制哺餵的時間與次數，這樣持續下去，大約兩到三個月之後，媽咪供應的奶水與寶寶的需求量就會形成良好的協調，這稱之為奶水建立，此時，母親的奶水量恰好能滿足寶寶的營養需求，而往往母親脹奶時，也是寶寶肚子餓的時候了。 談完了奶水製造的原理之後，以下就請高美玲教授解答媽咪們其他的相關疑惑！ Q1：聽說泌乳激素在夜間分泌較旺盛，所以晚上一定要餵母乳，才不會讓奶水減少，是真的嗎？ 泌乳激素確實在夜晚分泌得較旺盛，甚至有研究指出，凌晨三、四點鐘可能是分泌的高峰期，因此只要嬰兒想吃，媽咪應該持續在夜晚餵母乳，尤其是嬰兒剛出生的兩、三個月之內，因為在這段期間是嬰兒與母親建立穩定的奶水供需關係的關鍵期。夜晚餵奶也可以很簡單，只要讓媽咪與嬰兒在夜晚共眠，媽咪躺著就能餵母乳，甚至可邊餵邊睡，不需要特別起身餵奶。建議每位媽咪都要學會躺著餵母乳。媽咪毋須擔心會壓到寶寶，因為正常的媽咪有足夠的警覺心保護寶寶，除非媽咪有吸毒或是藥癮。 Q2：我必須與寶寶分開一段時間，這段時間我沒辦法讓寶寶直接吸吮乳房，請問有什麼辦法可以讓我持續分泌奶水？ 如果媽咪必須與嬰兒分開一段時間，只要持續擠出奶水，就能維持奶水的供應量而不減少，因為擠奶水也是一種刺激乳房繼續分泌乳汁的方式，反之，若不移除奶水，媽咪的奶水量就會逐漸減少。基本上至少要三個小時擠一次，通常擠到乳房不脹，較舒服了即可。至於要用手擠或用機器擠，則完全視個人的喜好或是需求而定，沒有特別的準則，不過我建議一定要學會使用雙手擠奶，那麼即便是身邊沒有擠奶機器或是沒有電源，也能夠順利擠出奶水。 Q3：聽說吃韭菜或是小麥汁會讓奶水變少，是真的嗎？還有其他東西會使奶水變少嗎？ 結語 總之，如果媽咪能夠謹守上述原則：使用正確的餵奶方式，在產後馬上餵嬰兒母乳、由嬰兒決定餵母乳的次數與時間長短，不要以配方奶以及奶瓶餵食嬰兒，並且保持餵母乳的決心、自信與愉快的心情，那麼，你的奶水絕對會源源不絕，不必擔心也不會面臨奶水不足的現象喔！ （詳文請見2005.4月號嬰兒與母親雜誌） 打包自嬰兒與母親
讓媽咪的奶水源源不絕
諮詢╱國立台北護理學院護理助產研究所所長 高美玲教授
參考書籍╱《幫助母親哺餵母乳》，陳昭惠醫師翻譯
Q4：如果寶寶只喝我的奶水就夠了，為什麼我多餵配方奶給他喝，他也照喝不誤？
Q5：我在餵母乳的時候，因為覺得自己的奶水好像不夠，使用奶瓶餵配方奶給寶寶喝，現在寶寶都不肯吸我的乳房了，要怎麼讓他願意吸我的乳房？
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